Sono necessari antibiotici per l'infiammazione della prostata. Se la malattia non viene curata, aumentano le possibilità di impotenza, infertilità, sclerosi, adenomi e ascessi ghiandolari.
Quando e perché sono necessari gli antibiotici per la prostatite
La forma batterica della patologia si riscontra in circa il 12-18% dei pazienti. Un processo acuto viene diagnosticato in 5-9 uomini su 100 di età compresa tra 22-45 anni, un decorso lento cronico - nell'8-11% dei pazienti.
Il compito principale del trattamento antibiotico è sopprimere l'attività dei microbi patogeni. Alleviano l'infiammazione, il dolore, normalizzano le funzioni della ghiandola, migliorano il flusso di urina e la circolazione sanguigna.
La diagnosi si basa su:
- Test di laboratorio che confermano la presenza di batteri nello sperma, nelle urine, nelle secrezioni prostatiche;
- sintomi caratteristici;
- Segni di infiammazione si riflettono nei cambiamenti nella composizione delle urine e del sangue.
Fattori importanti nella scelta di un antibiotico
È impossibile dire quale antibiotico sia il migliore. L'infiammazione batterica nel tessuto prostatico è causata da molti organismi che causano malattie, quindi un farmaco può essere efficace contro una specie e non utile contro un'altra.
Solo un antibiotico, selezionato tenendo conto di alcuni fattori, avrà un effetto terapeutico positivo:
- Tipo di agente patogeno (determinato dall'analisi batteriologica della microflora);
- la sensibilità dei batteri identificati a determinati antibiotici.
Gli agenti causali della prostatite batterica possono essere:
- tipici patogeni gram-negativi Escherichia coli (Escherichia coli) e Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- Enterobatteriaceae (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- enterococchi fecali (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- agenti patogeni atipici - clamidia (clamidia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- Ureaplasma (Ureaplasma) e Micobatteri (Musoplasma) - 20%.
- patogeni raramente rilevati - gonococchi, funghi, Proteus, Klebsiella, batteri gram-positivi - stafilococchi e streptococchi.
Al fine di identificare con precisione l'agente patogeno, viene eseguita la vaccinazione batteriologica o un metodo più informativo di diagnostica del DNA - PCR (reazione a catena della polimerasi).
Quando si sceglie un farmaco, considerare:
- Spettro d'azione: il numero e i tipi di agenti patogeni che un particolare antibiotico può sopprimere;
- la capacità di un farmaco di accumularsi nella prostata e mantenere la concentrazione desiderata;
- effetto antibatterico a lungo termine;
- Effetti collaterali e controindicazioni;
- Modalità di somministrazione del farmaco;
- Percorso e velocità di eliminazione dal corpo;
- Dosaggi e combinazioni di farmaci;
- la capacità di combinare il farmaco con altri farmaci e metodi di terapia;
- precedente trattamento antibiotico (inizio e durata);
Gruppi di antibiotici efficaci e funzioni di prescrizione
Affinché l'antibiotico possa penetrare facilmente nella ghiandola, deve essere liposolubile, legarsi debolmente alle proteine del sangue ed essere attivo in un ambiente alcalino.
Aminopenicilline
Oggi viene data la preferenza alle penicilline protette che sono resistenti agli effetti distruttivi degli enzimi - b-lattamasi, che sono secreti dalla flora dei cocchi. Le penicilline sono più efficaci se combinate con l'acido clavulanico.
Questo gruppo di antibiotici funziona meglio con un processo acuto non complicato e rare esacerbazioni di una forma cronica della malattia, quando vengono identificati i tipici agenti causali della patologia. Non sopprimono la clamidia, i micoplasmi e gli enterobatteri.
Possibili reazioni collaterali:
- Nausea;
- Diarrea;
- eruzioni allergiche;
- Prurito;
- Le persone con una propensione alle allergie ai farmaci possono subire uno shock allergico.
Cefalosporine
Agiscono su molti agenti patogeni, ma non per molto. Efficace nella prostatite acuta. Si accumulano male nei tessuti della prostata, quindi in un processo cronico vengono utilizzati per un breve periodo come gruppo "shock" con effetto antibiotico.
La flora stafilococcica e i clostridi sono resistenti alle cefalosporine.
I farmaci sono considerati a bassa tossicità; le uniche controindicazioni assolute sono l'intolleranza individuale alle cefalosporine.
Se la malattia progredisce gravemente o se i pazienti sono stati recentemente trattati con antibiotici, ricorrono alle cefalosporine in combinazione con aminoglicosidi.
Fluorochinoloni
Hanno un effetto forte e a lungo termine sulla maggior parte dei batteri tipici e atipici, tra cui Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), micoplasma, clamidia. I fluorochinoloni formano un'alta concentrazione nel tessuto prostatico e sono quindi considerati i farmaci di prima scelta per il trattamento di un processo cronico, tranne nei casi in cui vi sia il sospetto di resistenza ai patogeni. La loro efficacia nella soppressione dei microrganismi è del 65-90%.
A causa dell'effetto prolungato, i fluorochinoloni vengono assunti 1-2 volte al giorno. Non prescritto per l'epilessia, ragazzi adolescenti di età inferiore a 15-16 anni. Le dosi sono aggiustate negli uomini con malattie cardiache e renali e in quelli che ricevono antidepressivi.
I farmaci sono generalmente ben tollerati. In rari casi, notare:
- Eruzione cutanea;
- Prurito;
- Gonfiore delle corde vocali;
- Mal di stomaco;
- Nausea;
- Diarrea;
- Insonnia;
- Nervosismo;
- Fotosensibilizzazione (sensibilità della pelle al sole) sotto i raggi UV.
macrolidi
I principi attivi si accumulano nel tessuto prostatico interessato. I macrolidi sono spesso prescritti nella forma acuta senza complicazioni e nel decorso cronico della malattia. Un'elevata attività dei macrolidi si osserva nella prostatite causata dalla clamidia. Tuttavia, non sopprimono l'agente patogeno tipico della patologia - Escherichia coli e microrganismi atipici - micobatteri, clostridi, enterococchi.
Gli effetti collaterali sono rari, più comuni nei pazienti che sono intolleranti a questo gruppo di antibiotici o che hanno gravi danni al fegato o ai reni. Si verificano raramente:
- Nausea;
- Bruciore di stomaco;
- disbiosi;
- Orticaria;
- Diarrea.
Aminoglicosidi
La gentamicina ha molte controindicazioni e spesso causa effetti collaterali. È prescritto a pazienti con un decorso acuto della malattia. Il farmaco sopprime rapidamente l'attività della maggior parte dei tipi di agenti patogeni, comprese forme atipiche, funghi e microbi mutati che sono insensibili ad altri gruppi di antibiotici.
Nel decorso cronico della prostatite batterica, gli aminoglicosidi non sono prescritti a causa del basso accumulo (accumulo) nel tessuto prostatico. Il corpo si abitua lentamente alla gentamicina.
Il rimedio è controindicato in:
- aumento della risposta agli aminoglicosidi;
- insufficienza renale grave;
- Non mentire;
- parkinsonismo;
- con problemi di udito;
- Disidratazione.
Possono verificarsi nausea, anemia, epilessia, sonnolenza e funzionalità renale compromessa.
ansamicina
Hanno un ampio spettro di attività contro i microbi. I farmaci sono selezionati per la prostatite grave con micobatterio tubercolare (bacillo di Koch) - Mycobacterium tuberculosis.
Tetracicline
Hanno un'elevata attività naturale contro la prostatite da clamidia e da micoplasma. Si accumulano in alte concentrazioni nel tessuto dell'organo. Gli enterococchi fecali non rispondono al trattamento con tetracicline.
Ora vengono prescritti raramente a causa della loro elevata tossicità, capacità di penetrare nello sperma e influenzare le cellule riproduttive maschili. Dopo la fine della terapia, dovrebbero passare 3-4 mesi prima del concepimento.
Effetti collaterali: malattie intestinali, nausea, deterioramento della funzionalità epatica, reazioni allergiche, candidosi.
Trattamento combinato
Se la prostatite è causata da Trichomonas, Ureaplasma o Micobatteri, verrà sviluppato un regime di trattamento combinato. Fornisce una combinazione di diversi gruppi di farmaci.
Trattamento locale
Le supposte per l'infiammazione batterica nella prostata sono prescritte per aumentare l'efficacia del trattamento. La somministrazione di supposte antibiotiche presenta i seguenti vantaggi:
- rapida penetrazione nei tessuti della ghiandola attraverso la parete intestinale;
- massimo accumulo del farmaco nella ghiandola;
- un minimo di effetti collaterali, poiché il farmaco è concentrato nei tessuti, quasi senza entrare nel flusso sanguigno generale;
- bassi dosaggi;
- basso numero di controindicazioni, facile applicazione.
Le indicazioni per l'uso di supposte antibatteriche sono simili a quelle per altre forme medicinali: compresse, capsule, iniezioni.
Le supposte contengono meno antibiotici delle compresse e delle soluzioni, quindi il loro uso è più lungo.
Elenco delle supposte più comunemente prescritte:
- Supposte con framicetina (aminoglicosidi).
- Supposte con eritromicina (macrolidi).
- Supposte di cloramfenicolo (principio attivo - cloramfenicolo).
- Le supposte con rifampicina sono efficaci, che penetrano rapidamente nella ghiandola e distruggono la maggior parte dei microbi. Il trattamento per la prostatite tubercolare dura 6-9 settimane.
Principi generali di applicazione
A casa, è necessario seguire i principi dell'uso di farmaci antimicrobici.
- Rispettare rigorosamente i dosaggi prescritti, aderire al regime e al regime di terapia se viene prescritta una combinazione di farmaci.
- Il corso della terapia deve essere completamente completato. Se si interrompe il flusso di farmaci nel tessuto prostatico, il processo acuto si trasforma rapidamente in cronico. I restanti microrganismi continueranno a lavorare "sottoterra" e svilupperanno resistenza agli antibiotici.
- La durata standard del trattamento è di almeno 8-12 giorni nella fase acuta e fino a 6 settimane nella fase cronica.
- Se il dolore e la temperatura non diminuiscono dopo 3 giorni di trattamento in fase acuta, devi venire all'appuntamento del medico.
Il regime di trattamento per la prostatite è sviluppato tenendo conto di molti fattori. Un antibiotico che funziona in un paziente potrebbe non funzionare in un altro.